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保胆还是弃胆胆囊息肉手术指征10

发布时间:2020-02-29 02:37:51 阅读: 来源:钉扣机厂家

生活中的健康问题多种多样,胆囊息肉就是其中之一。面对这样的疾病,我们需要先找到其发作的原因,然后进行积极的对症治疗。必须引起我们的足够重视。那么在本文中,小编将为大家带来的是胆囊息肉的有关事项。一起来看看吧。

保胆还是弃胆

到底哪些情况下可以保胆呢?目前还是有一些临床中心报道了保胆的可行性。保胆的前提是胆囊功能良好。如果保留一个没有功能的胆囊,不但没有好处,还有引起急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊癌的坏处。如何判断胆囊功能好坏呢?

一是平时的症状,如果饮食正常下无任何不适,或者是饱餐、高脂餐后,没有不舒服或者腹痛感觉。

二是采用B超检查的方法:空腹测量胆囊体积,进食高脂餐后40分钟再测胆囊,如果胆囊体积缩小50%以上,说明胆囊收缩功能良好。

三是B超检查胆囊壁光滑,壁厚<3mm。

保胆的第二个前提是:保胆后不会引起其它病变或者原有病变复发。基底宽大的息肉,保胆切除有时不完全,容易导致复发或者癌变;而且切除部分胆囊壁再次缝合,胆囊形态和收缩功能受到影响,再发胆囊结石和胆囊炎的可能性也增加了。

胆囊腺肌病是一种癌前病变,不宜保胆。

目前有些医院做了保胆手术,报道的复发率并没有几十年前国外研究的那么高,其中主要原因是做了一些无症状的胆囊结石,而这些病人原则是观察无需特别治疗的,因为很多病人虽然有结石,可能一辈子都不发生胆囊炎。

我们在临床上也经常碰上在外院做了保胆手术,出现胆囊内血肿、结石复发、无法缓解的胆囊炎、右上腹胀痛不适等术前症状仍然存在等情况,不得不进行了二次胆囊切除术。

所以保胆还是去胆不用纠结,首先看胆囊结石或者息肉需不需要处理,不需要处理就不存在这个问题,定期观察就行。

其次,如果需要处理的结石或者息肉,要看胆囊功能是不是正常,如果胆囊功能正常,胆囊炎症不明显,对于年轻病人还是可以试行做保胆手术的,但前提是一定要有复发再次切除胆囊的思想等各方面的准备。

胆囊息肉手术指征

胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致。

手术时机选择:胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:

(1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。

(2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。

(3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。

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